治疗心悸验案三则
胸闷心悸
张某，男，53岁。患者胸闷，心悸日久，服用瓜蒌薤白药剂无效，心慌时有想按住胸口之感，平素有糖尿病史，舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。
辨证：患者心慌时有想按住胸口之感，典型“叉手自冒心”之心阳不振的“桂枝甘草汤证”；病久脉沉，阳虚甚，加附子；脉细，心悸，气阴两虚，生脉饮证；久病必瘀，故加丹参、川芎活血通络。
方药：黄附片9克，桂枝30克，甘草30克，党参18克，麦冬18克，五味子12克，丹参15克，川芎10克。共7剂，每天1剂，煎煮2次，头煎60分钟。
疗效：复诊时，患者反映服用1剂药后，即有效果；7剂药服用完以后，诸证消失。
温阳、利水、益气、养阴治疗心悸
任某，女，65岁。患者心悸日久，心率每分钟105次，血压检查结果为高压138毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)、低压80毫米汞柱，平素服用依那普利等，有上气不接下气之感，下肢水肿，嗜睡，口干，舌质淡红，苔薄白，脉疾，有无根感。
辨证：心肾阳虚，水饮为患，兼气阴两虚。
方药：真武汤、桂枝甘草汤、生脉饮、百合地黄汤。黄附片6克，茯苓30克，白术15克，白芍15克，干姜6克，桂枝15克，甘草15克，党参15克，麦冬15克，五味子10克，百合15克，生地黄15克，牡蛎30克，大枣6枚。共7剂，每天1剂，分2次煎煮。
疗效：患者共服药7剂，心率降至每分钟82次，身已有力，心慌感及下肢水肿消失。
按：患者上气不接下气，下肢水肿，嗜睡，少阴证，肾阳不足，水湿为患，故以真武为君，温阳利水，减轻心脏负荷(另外，此人脉虽疾，但无根感明显，少阴之脉，临证诊治时要脉证结合，要特别注意)；嗜睡，心悸，心阳也虚，桂枝甘草汤，补心阳定悸为臣；口干，心悸，气阴两虚，故用生脉饮、百合饮，牡蛎，益气养阴，可疗口干定心悸，又可反佐附子、桂枝之热燥之弊，为佐药；大枣护中焦，养血定悸，又调和诸药。因方、证、机对应，故获佳效!
心悸胸闷半年余，方证对应一周愈
郭某，女，15岁。患者心慌、胸闷半年余，经朋友介绍来笔者处就诊。诊见患者精神不振，面色发白，舌质淡红，苔薄白，口干，身无力，脉沉迟。
方药：桂枝甘草汤、四逆汤、生脉饮。黄附片8克，干姜8克，桂枝18克，甘草18克，党参18克，麦冬15克，五味子10克，丹参10克，川芎10克，大枣5枚。共7剂，每天1剂，分2次煎煮。
患者7天后复诊，诸证悉平，痊愈。
按：从舌、脉、面色、精神诊断，属于阴证。脉沉迟，无精神，身无力，属于少阴证，故以四逆汤为君，补肾纳气，以缓胸闷之主证；肾阳不足，波及心阳，心阳不振，故心中悸动不安，桂枝甘草汤主之；阳虚日久，阴津化生不足，故口有时干，用生脉饮，可益气养阴定悸，又可平衡姜附桂燥热之弊；久病必虚、必瘀，故加丹参、川芎，养血活血。全方以扶正为主，温肾纳气治胸闷，补阳益阴定心悸，养血活血，补而不滞。方、证、机对应，故覆杯而愈。
(作者供职于偃师市高龙镇石牛村集体卫生室)
张某，男，53岁。患者胸闷，心悸日久，服用瓜蒌薤白药剂无效，心慌时有想按住胸口之感，平素有糖尿病史，舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。
辨证：患者心慌时有想按住胸口之感，典型“叉手自冒心”之心阳不振的“桂枝甘草汤证”；病久脉沉，阳虚甚，加附子；脉细，心悸，气阴两虚，生脉饮证；久病必瘀，故加丹参、川芎活血通络。
方药：黄附片9克，桂枝30克，甘草30克，党参18克，麦冬18克，五味子12克，丹参15克，川芎10克。共7剂，每天1剂，煎煮2次，头煎60分钟。
疗效：复诊时，患者反映服用1剂药后，即有效果；7剂药服用完以后，诸证消失。
温阳、利水、益气、养阴治疗心悸
任某，女，65岁。患者心悸日久，心率每分钟105次，血压检查结果为高压138毫米汞柱(1毫米汞柱=133.322帕)、低压80毫米汞柱，平素服用依那普利等，有上气不接下气之感，下肢水肿，嗜睡，口干，舌质淡红，苔薄白，脉疾，有无根感。
辨证：心肾阳虚，水饮为患，兼气阴两虚。
方药：真武汤、桂枝甘草汤、生脉饮、百合地黄汤。黄附片6克，茯苓30克，白术15克，白芍15克，干姜6克，桂枝15克，甘草15克，党参15克，麦冬15克，五味子10克，百合15克，生地黄15克，牡蛎30克，大枣6枚。共7剂，每天1剂，分2次煎煮。
疗效：患者共服药7剂，心率降至每分钟82次，身已有力，心慌感及下肢水肿消失。
按：患者上气不接下气，下肢水肿，嗜睡，少阴证，肾阳不足，水湿为患，故以真武为君，温阳利水，减轻心脏负荷(另外，此人脉虽疾，但无根感明显，少阴之脉，临证诊治时要脉证结合，要特别注意)；嗜睡，心悸，心阳也虚，桂枝甘草汤，补心阳定悸为臣；口干，心悸，气阴两虚，故用生脉饮、百合饮，牡蛎，益气养阴，可疗口干定心悸，又可反佐附子、桂枝之热燥之弊，为佐药；大枣护中焦，养血定悸，又调和诸药。因方、证、机对应，故获佳效!
心悸胸闷半年余，方证对应一周愈
郭某，女，15岁。患者心慌、胸闷半年余，经朋友介绍来笔者处就诊。诊见患者精神不振，面色发白，舌质淡红，苔薄白，口干，身无力，脉沉迟。
方药：桂枝甘草汤、四逆汤、生脉饮。黄附片8克，干姜8克，桂枝18克，甘草18克，党参18克，麦冬15克，五味子10克，丹参10克，川芎10克，大枣5枚。共7剂，每天1剂，分2次煎煮。
患者7天后复诊，诸证悉平，痊愈。
按：从舌、脉、面色、精神诊断，属于阴证。脉沉迟，无精神，身无力，属于少阴证，故以四逆汤为君，补肾纳气，以缓胸闷之主证；肾阳不足，波及心阳，心阳不振，故心中悸动不安，桂枝甘草汤主之；阳虚日久，阴津化生不足，故口有时干，用生脉饮，可益气养阴定悸，又可平衡姜附桂燥热之弊；久病必虚、必瘀，故加丹参、川芎，养血活血。全方以扶正为主，温肾纳气治胸闷，补阳益阴定心悸，养血活血，补而不滞。方、证、机对应，故覆杯而愈。
(作者供职于偃师市高龙镇石牛村集体卫生室)